В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:
1) субфебрильная температура - 37- 38 °С:
малый субфебрилитет - 37- 37,5 °С;
большой субфебрилитет - 37,5- 38 °С;
2) умеренная лихорадка - 38- 39 °С;
3) высокая лихорадка - 39- 40 °С;
4) очень высокая лихорадка - свыше 40 °С;
5) гиперпиретическая - 41- 42 °С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни.
Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода заболевания.
Типы лихорадок
Основные типы лихорадки:
1) постоянная лихорадка (febris continua). Температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 10 °С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;
2) послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens). Температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1- 2 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа;
3) истощающая (гектическая) лихорадка (febris hectica) характеризуется большими (3- 4 °С) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса;
4) перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) - кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1- 2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;
5) волнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans). Ей свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогрануломатоза;
6) возвратная лихорадка (febris recurrens) - строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа;
7) обратный тип лихорадки (febris inversus) - утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе;
8) неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной).
Виды лихорадки
В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:
- - субфебрильную (от 37,2 до 38 °C),
- - фебрильную - умеренную (от 38,1 до 39 °C),
- - пиретическую - высокую (39,1 до 4О °C),
- -гиперпиретическая (чрезмерную) (свыше 40 °C).
Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.
Виды лихорадки по длительности:
- - мимолётная - до 2 часов;
- - острая - до 15 суток;
- - подострая - до 45 суток;
- - хроническая - свыше 45 суток.
Различают два вида лихорадки: «белая» и «розовая»:
- «белая» лихорадка проявляется бледностью, сухостью, мраморностью кожи. Конечности холодные на ощупь. Пульс учащается, давление повышается. Белую лихорадку необходимо переводить в «розовую»! - При «розовой» лихорадке кожные покровы розовые, влажные, горячие на ощупь. При этом идет активная отдача тепла организмом через кожу и меньше опасность перегревания организма.
Типы температурных кривых
Температурная кривая - это графическое отображение суточного колебания температуры.
Тип температурной кривой зависит от природы фактора, вызвавшего лихорадку, а также от реактивности организма человека.
Выделяют следующие типы температурных кривых:
- - постоянная лихорадка (febris continua). Температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С, обычно в пределах 38-39 °C. Такая лихорадка характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа, рожистые воспаления;
- - послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens). Температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2°С, при чем утренний минимум выше 37 °С; но нормальных цифр не достигает. Характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа, вирусных заболеваниях, ревматоидном артрите;
- - перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) - кратковременные повышения температуры до высоких цифр(39-40 °C) и в течении нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы. Через 1 или 3 дня подъем температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней. Наблюдается при малярии, каждый подъем температуры сопровождается ознобом, а падение - проливным потом; и так называемой средиземноморской лихорадки.
- - истощающая (гектическая) лихорадка (febris hectica) характеризуется большими (3-4°С) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормальных и субнормальных значений. Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки, что сопровождается изнуряющим потом. Типично для тяжелого туберкулеза легких, абсцессов-гнойников (например, легких и других органов), сепсиса;
- - волнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans). Ей свойственны периодические постпенные нарастания температуры (за несколько дней), а затем постепенное понижение уровня до нормальных цифр. Такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогрануломатоза;
- - возвратная лихорадка (febris recurrens) - строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. В отличии от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течении нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно Лихорадочный период наступает внезапно и внезапно заканчивается. Характерна для возвратного тифа;
- - извращенная лихорадки (febris inversus) - утренняя температура тела бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе, некоторых ревматических заболеваний;
- - неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе, гриппе. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной).
Виды лихорадки во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у пациентов пожилого возраста, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без лихорадки или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
Температура (от лат. temperatura - соразмерность, нормальное состояние) - это физическая величина, характеризующая состояние термодинамического равновесия системы. Если система не находится в равновесии, то между её частями, имеющими различную температуру, происходит теплообмен. Более высокой температурой обладают те вещества, у которых средняя кинетическая энергия молекул выше. То есть температура количественно характеризует меру средней кинетической энергии теплового движения молекул какого-либо вещества.
Из определения температуры следует, что её нельзя измерить непосредственно и судить о ней можно только по изменению физических свойств (объёма, электрического сопротивления, интенсивности излучения и т.д.) специальных приборов - термометров. Проводя измерения, следует помнить, что любой термометр всегда измеряет свою собственную температуру. Когда между термометром и изучаемым телом наступает термодинамическое равновесие, термометр показывает не только свою температуру, но и температуру изучаемого тела.
Нормальная температура разных органов и тканей
Температура тела человека - это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%), а также через лёгкие, фекалии и мочу.
Теплообразование происходит во всех органах и тканях, но не одинаково интенсивно. Функционально активные ткани и органы (например, мышцы, печень, почки) производят больше тепла, чем менее активные (соединительная ткань, кости). Потеря тепла органами и тканями зависит в большой степени от их месторасположения. Поверхностно расположенные кожа и скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы.
Отсюда понятно, что температура разных органов различна. Так, печень, расположенная внутри тела и дающая большую теплопродукцию, имеет более высокую температуру (38 градусов) по сравнению с кожей, температура которой значительно ниже (особенно на покрытых одеждой участках) и зависит от окружающей среды.
Более того, различные участки кожи имеют неодинаковую температуру. Обычно кожа головы, туловища и верхних конечностей на 5-7 градусов теплее, чем кожа стоп, температура которых колеблется в пределах 24-35 градусов. Температура может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах, чаше слева на 0,1-0,3 0 С выше.
Нормальная температура тела в подмышечной ямке: 36,3-36,9 0 С.
Нормальная температура тела в полости рта: 36,8-37,3 0 С.
Нормальная температура тела в прямой кишке: 37,3-37,7 0 С.
Физиологические колебания температуры тела
Температура тела - это не постоянная величина. Значение температуры зависит от:
Времени суток. Минимальная температура бывает утром (3-6 часов), максимальная - во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа). У работающих в ночное время могут быть обратные отношения. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 1 0 С.
Двигательной активности. Покой и сон способствуют снижению температуры. Сразу после еды также наблюдается небольшое повышение температуры тела. Значительное физическое напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус.
Как уже было сказано, наиболее интенсивное теплообразование в организме происходит в мышцах. Небольшая двигательная активность ведёт к увеличению теплообразования на 50-80%, а тяжёлая мышечная работа - на 400-500%. В условиях холода теплообразование в мышцах увеличивается, даже если человек находится в неподвижном состоянии. Это обусловлено тем, пониженная окружающая температура, действуя на рецепторы, воспринимающие холодовое раздражение, рефлекторно возбуждает беспорядочные непроизвольные сокращения мышц, проявляющиеся в виде дрожи (озноба). При этом обменные процессы организма значительно усиливаются, увеличивается потребление кислорода и углеводов мышечной тканью, что и влечёт за собой повышение теплообразования. Даже произвольная имитация дрожи увеличивает теплообразование на 200%.
Фазы менструального цикла. У женщин с нормальным температурным циклом кривая утренней влагалищной температуры имеет характерную двухфазную форму. Первая фаза (фолликулярная) характеризуется низкой температурой (до 36,7 градусов), длится около 14 дней и связана с действием эстрогенов. Вторая фаза (овуляция) проявляется более высокой температурой (до 37,5 градусов), длится около 12-14 дней и обусловлена действием прогестерона. Затем перед перед менструацией температура падает и начинается очередная фолликулярная фаза. Отсутствие понижения температуры может указывать на оплодотворение. Характерно, что утренняя температура, измеряемая в подмышечной области, в полости рта или прямой кишке, даёт аналогичные кривые.
Отклонения от нормы
- Гипотермия
- Гипертермия
- Лихорадка
Гипотермия - это состояние, при котором температура тела под влиянием внешних факторов опускается ниже 35 градусов. Быстрее всего гипотермия возникает при погружении в холодную воду. При гипотермии наблюдается состояние, подобное наркозу: исчезновение чувствительности, ослабление рефлекторных реакций, понижение возбудимости нервных центров и интенсивности обмена вещества, замедление дыхания и частоты сердечных сокращений, снижение сердечного выброса и артериального давления.
Кратковременные и не чрезмерно интенсивные воздействия холодом не вызывают изменений теплового баланса организма и не приводят и гипотермии. Но они способствуют развитию простудных заболеваний и обострению хронических воспалительных процессов. В этой связи важную роль приобретает закаливание организма. Закаливание достигается повторными воздействиями низкой температуры возрастающей интенсивности. У ослабленных людей закаливание следует начинать с водных процедур нейтральной температуры (32 градуса) и понижать температуру на 1 градус через каждые 2-3 дня. К сожалению, закаливающий эффект исчезает после прекращения тренировок, поэтому выполнение режима закаливания должно быть непрерывным. Эффект закаливания проявляется не только при водных процедурах, но и при воздействии холодного воздуха. При этом закаливание происходит быстрее, если воздействие сочетается с активной мышечной деятельностью (например, физические упражнения на свежем воздухе).
Гипертермия - это состояние, при котором температура тела поднимается выше 37 градусов (при измерении в подмышечной ямке). Она возникает при продолжительном воздействие высокой температуры окружающей среды, особенно при влажном воздухе (например, тепловой удар). От гипертермии следует отличать лихорадку - повышение температуры, когда внешние условия не изменены, а нарушен процесс терморегуляции организма.
Лихорадка - это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие раздражителей (чаще инфекционных) и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела. Температура при инфекционной лихорадке обычно не превышает 41 0 С, в отличие от гипертермии, при которой она бывает выше 41 0 С (подробнее см. файл «Лихорадка »).
Регистрация температуры
Показания термометра заносятся на температурный лист, где точками обозначается утренняя и вечерняя температура. На основании отметок, сделанных в течение нескольких дней, получают температурную кривую, которая имеет характерный вид при некоторых патологических состояниях.
Температурный лист может содержать и другие сведения: частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления, частоту дыхания, при поносах - число дефекаций, периодически (один раз в 5-10 дней) вес тела, число эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ и т.д.
Источники
- Гуревич-Ильин Г.Я. Общая врачебная техника : Практическое руководство для врачей и студентов-медиков. - М.: «Медгиз», 1946. - 436 с.
- Мёрта Дж. Справочник врача общей практики . Пер. с англ. - М.: «Практика», 1998. - 1230 с.
- Павельски С., Завадски З. Физиологические константы в клинике внутренних болезней . Пер. с польск. М.И. Сальмана. - М.: «Медицина», 1964. - 264 с.
- Пропедевтика внутренних болезней . Под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребнёва. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: «Медицина», 1982. - 640 с.
Как правило, наши знания о температуре тела ограничиваются понятием «нормальной» или же «повышенной». В реальности этот показатель гораздо более информативен, и некоторые из этих знаний просто необходимы для контроля состояния здоровья с целью его успешного сохранения.
Что есть норма?
Температура тела – это показатель теплового состояния организма, который отражает соотношение между выработкой тепла и теплообменом между ним и окружающей средой. Для измерения температуры используются различные участки тела, и показания на термометре при этом отличаются. Наиболее часто измеряют температуру в подмышечной впадине, и классический показатель здесь – 36,6ºС.
Кроме того, измерения могут проводить во рту, в паху, в прямой кишке, во влагалище, в наружном слуховом проходе. Учтите, что данные, полученные при помощи ртутного термометра в прямой кишке, будут на 0,5ºС выше, чем при измерении температуры в подмышечной впадине. А при измерении температуры в ротовой полости, напротив, показатели будут отличаться на 0,5ºС в меньшую сторону.
Есть границы температуры тела, которые принято считать физиологическими. Диапазон – от 36 до 37ºС. То есть наделение температуры 36,6ºС статусом идеальной не совсем справедливо.
Ко всему прочему, на физиологические, то есть допустимые, изменения температуры тела влияет ряд факторов:
– Суточные ритмы. Разница температуры тела в течение суток колеблется в пределах 0,5–1,0ºС. Наиболее низкая температура – ночью, утром она чуть повышается и достигает максимума во второй половине дня.
– Физические нагрузки (температура при них повышается, т. к. теплопродукция в такие минуты выше, чем теплоотдача).
– Условия окружающей среды – температура и влажность. В какой-то степени это отражение несовершенства терморегуляции человека – моментально реагировать на изменения окружающей среды он не может. Поэтому при повышенной температуре окружающей среды температура тела окажется выше обычной и, соответственно, наоборот.
– Возраст: обмен веществ с возрастом замедляется, и температура тела у пожилых людей обычно несколько ниже, чем у людей среднего возраста. Меньше выражены и суточные колебания температуры. У детей, напротив, при интенсивном обмене веществ могут происходить более значительные суточные колебания температуры тела.
В зависимости от степени повышения температуры, она может быть: субфебрильной – от 37 до 38°С, фебрильной – от 38 до 39°С, пиретической – от 39 до 41°С и гиперпиретической – выше 41°С. Критической считается температура тела ниже 25°С и выше 42°С, т. к. при этом нарушается обмен веществ в головном мозге.
Виды лихорадок
В зависимости от причины болезни температурные реакции организма могут отличаться. Большое подспорье в диагностике – температурные листы. Построить такой график можно самостоятельно: по горизонтали откладывается время, дата (графа обязательно делится на два подпункта – утро и вечер), и по вертикали – значения температуры с точностью до 0,1°С.
При анализе полученных кривых различают следующие формы лихорадок:
– Постоянная. Температура повышена и утром, и вечером. Суточные перепады температуры – менее 1°С. Такой характер имеет гипертермия при крупозной пневмонии, брюшном тифе.
– Истощающая лихорадка. Суточные перепады температуры могут составлять 2–4°С. Это тяжело переносится больным, при повышении температуры его знобит, при снижении наступают обильная потливость, слабость, иногда резко падает артериальное давление, вплоть до потери сознания. Такой тип лихорадки характерен для запущенной туберкулезной инфекции, сепсиса, тяжелых гнойных заболеваний.
– Перемежающаяся лихорадка. При ней бывают дни с нормальной температурой и дни с подъемами температуры на 2–4°С. Такие «свечки», как правило, происходят каждые 2–3 дня. Встречается этот тип лихорадки не так часто, характерен для малярии.
– Неправильная лихорадка. Какой-либо закономерности в подъемах температуры выявить не удается – температура поднимается и снижается довольно хаотично. Утренняя температура, правда, остается всегда ниже вечерней, в отличие от обратной лихорадки, когда ниже оказывается вечерняя температура. Нет также закономерности на температурной кривой. Неправильная лихорадка может быть при туберкулезе, ревматизме, сепсисе, а обратная – при бруцеллезе.
Гипотермия
Если повышенная температура всегда сразу же заставляет врача и пациента искать ее причину, то с пониженной температурой (гипотермией) все обстоит иначе. Иногда этому не придается никакого значения, и напрасно.
Две наиболее частые причины гипотермии:
– Гипотиреоз – заболевание, связанное с недостатком гормонов щитовидной железы. В результате страдают многие органы и системы организма, так что гипотермия – очень ценный диагностический признак для раннего выявления заболевания.
– Усталость, умственное и физическое истощение также могут сказаться на нарушении обмена веществ и привести к пониженной температуре тела. Такое бывает в период экзаменов, сверхурочных нагрузок, при выздоровлении после тяжелых заболеваний и при вялотекущих хронических болезнях. Выход один – дать организму тайм-аут.
На практике нередко встречается и случайная гипотермия, когда температура тела опускается ниже 35°С в условиях переохлаждения. Чаще в такой ситуации оказываются люди пожилого возраста, лица в состоянии алкогольного опьянения или ослабленные какими-либо сопутствующими заболеваниями. Хоть гипотермия допускает большие диапазоны переносимости, чем гипертермия (известны случаи выживания даже после состояния гипотермии ниже 25°С, считающейся критической), все же медлить с оказанием помощи нельзя.
Помимо наружного согревания, нужно проводить интенсивную инфузионную терапию (внутривенное введение лекарственных средств), а при необходимости использовать и реанимационные мероприятия.
А как у детей?
Механизмы терморегуляции у детей несовершенны. Это связано с особенностями организма ребенка:
– Отношение поверхности кожного покрова к массе больше, чем у взрослых, поэтому на единицу массы организм должен вырабатывать гораздо больше тепла для поддержания равновесия.
– Большая теплопроводность кожи, меньшая толщина подкожно-жировой клетчатки.
– Незрелость гипоталамуса, где находится центр терморегуляции.
– Ограниченное потоотделение, особенно в период новорожденности.
Из этих особенностей следует сложноватое для мам, но непреложное с точки зрения законов физики правило ухода за младенцем: одевать ребенка надо так, чтобы в зависимости от температуры окружающей среды одежду можно было бы легко снять или «утеплить». Именно из-за невыполнения этого условия у детей так часто встречаются перегревания и переохлаждения, причем первое намного чаще.
У доношенных новорожденных нет суточных колебаний температуры тела, типичные ее колебания появляются ближе к месячному возрасту.
Две наиболее частые причины повышения температуры у ребенка – простудные заболевания и реакции на прививку. Следует учитывать, что процесс формирования иммунитета на введенный во время прививки антиген длится до 3 недель. И в течение этого периода у ребенка может появляться повышенная температура. Сроки формирования иммунного ответа зависят и от типа введенного антигена: поинтересуйтесь, живой или убитый антиген был использован при прививании.
Наиболее быстрый подъем температуры бывает после АКДС – в первые же сутки после прививки. На вторые сутки температура может подняться после введения той же АКДС, а также после прививки от гепатита и гемофильной палочки. 5–14 сутки – период возможной гипертермии после прививания от кори, краснухи, паротита и полиомиелита.
Постпрививочная температура до 38,5°С не требует лечения и держится обычно не более 2-х дней.
Женщины – тоже существа особые
Цикличность процессов, происходящих в женском организме, отражается в том числе и на температуре тела: в первые дни цикла температура тела понижается на 0,2°С, перед овуляцией падает еще на 0,2°С, накануне менструации повышается на 0,5°С и нормализуется после окончания месячных.
Особое значение имеет измерение ректальной температуры (в гинекологии ее еще называют базальной) – по ней можно определить довольно важные вещи:
– Дни, наиболее благоприятные для зачатия. Во второй фазе цикла ректальная температура повышается на 0,4–0,8°С, что говорит о произошедшей овуляции. Для желающих забеременеть эти дни (по два дня до и после повышения температуры) – наиболее подходящие. Для предохранения от беременности, напротив – в этот период необходимо использовать контрацептивные средства.
– Наступление беременности. Обычно перед наступлением менструации базальная температура понижается. Если она так и остается на поднятом во время овуляции уровне, вероятность беременности очень высока.
– Проблемы с протеканием беременности: если базальная температура при уже диагностированной беременности понижается, это может говорить об угрозе ее прерывания.
Сообщите об этом изменении своему врачу.
Ректальная температура весьма зависит от условий измерения, поэтому очень важно придерживаться правил: измерение проводится не менее 5 минут, только лежа, в состоянии покоя, после не менее чем 4-часового сна.
Итак, температура человеческого тела способна открыть многое, это легко получаемый, но весьма ценный источник медицинской информации.
В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:
Субфебрильная температура - 37–38 °С:
а) малый субфебрилитет - 37–37,5 °С;
б) большой субфебрилитет - 37,5–38 °С;
Умеренная лихорадка - 38–39 °С;
Высокая лихорадка - 39–40 °С;
Очень высокая лихорадка - свыше 40 °С;
Гиперпиретическая - 41–42 °С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни.
Большое значение для диагностики имеет колебание температуры тела в течение суток и всего лихорадочного периода.
В связи с этим различают основные типы лихорадки:
Постоянная лихорадка – температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;
Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка – температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1–2 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа;
Истощающая (гектическая) лихорадка – характеризуется большими (3–4 °С) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса;
Перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка – кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1–2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;
Волнообразная (ундулирующая) лихорадка – ей свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогрануломатоза;
Возвратная лихорадка – строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа;
Обратный тип лихорадки – утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе;
Неправильная лихорадка – отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной).
Следует отметить, что типы лихорадки во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Интенсивность лихорадочной реакции может меняться в зависимости от функционального состояния ЦНС в момент воздействия пирогенов. Продолжительность каждой стадии определяется многими факторами, в частности дозой пирогена, временем его действия, нарушениями, возникшими в организме под влиянием патогенного агента, и др. Лихорадка может заканчиваться внезапным и быстрым падением температуры тела до нормы и даже ниже (кризис) или постепенным медленным снижением температуры тела (лизис). Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у стариков, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без лихорадки или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
