Фимоз у мужчин может быть, как врожденным, так и приобретенным (в большинстве случаев). По сути, это сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена.
Фимоз крайней плоти может сопровождаться болевыми ощущениями, что свидетельствует о переходе его в хроническую стадию.
Стадии фимоза
Фимоз у взрослых подразделяют на четыре степени:
- Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
- Фимоз 2 степени может наблюдаться, когда головка полового члена высвобождается в спокойном состоянии с заметным дискомфортом. В эрегированном сопровождается болезненными ощущениями.
- Фимоз 3 степени означает, что головка полового члена при эрекции (увеличение и отвердевание члена при возбуждении) не показывается совсем. В спокойном состоянии – лишь отчасти.
- Фимоз 4 степени характеризуется невозможностью высвобождения головки полового члена, как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Это сопровождается болезненным мочеиспусканием, отеками крайней плоти и возможным воспалительным процессом.
Виды фимоза
- Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
- Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
- Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
- Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.
Способы лечения фимоза
Способы лечения фимоза можно подразделить на терапевтические и оперативные, требующие непосредственного вмешательства хирурга, проведения операции.
- Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти. Он также может сопровождаться использованием гормональных мазей.
- Лечение фимоза оперативным путем должно осуществляться исключительно хирургами. В данном случае проводится циркумцизия (обрезание крайней плоти) , либо пластика, позволяющая расширить кожный покров и высвободить головку полового члена. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения могут привести к парафимозу – наиболее тяжелой форме болезни.
Друзья, вы поступаете правильно, когда пишете мне письма о том, что вам непонятно, что вас беспокоит и настораживает. Это повышает вашу родительскую (и прародительскую тоже) культуру. Вот, например, два таких …
Здравствуйте, доктор! Вчера получил письмо от дочери из Мурманска, в котором она пишет, что у моего 7-летнего внука фимоз. Я позвонил ей сразу, как только прочитал письмо, а она мне сказала, чтобы я не волновался и не переживал, что это не такое уж серьёзное заболевание… И что это вообще даже и не болезнь вовсе. Доктор, я Вас очень прошу - расскажите - что это за фимоз такой? Я и слыхом об этом никогда не слыхивал!
- Василий Анатольевич Пескарёв, г. Ковров Владимирской области
И ещё письмо…
Здравствуйте! Доктор, у моего 3-летнего сына обнаружили фимоз. Наш врач-педиатр сказала, что скорее всего моего мальчика надо будет оперировать, иначе, если не делать операцию - могут быть осложнения. Иногда даже тяжёлые. Я в трансе, муж и родители тоже! Что это такое - фимоз? И на самом деле надо делать операцию? Или её можно избежать?
- Екатерина Москвичёва, г. Архангельск
Здравствуйте!
Фимоз… Что это такое? Последствия и профилактика
Что такое фимоз? Для начала поясню - что такое крайняя плоть. Кожа в виде складки окружает головку полового члена; внутренний листок этой кожной складки переходит в кожу самое головки. К слову, именно во внутреннем листке расположены маленькие железы, продуцирующие этакую «смазку» - смегму, в которой живут и бурно размножаются многие болезнетворные микробы.
Что приводит к таким болезням как баланит (воспаление кожи головки члена и баланопоститам, когда дело не ограничивается одной лишь головкой, а распространяется на внутренний листок крайней плоти. Иногда процесс идет так быстро, если не сказать бурно, что образуются очаги некроза (омертвения).
К месту будет упомянуто то обстоятельство, что мужчины, принадлежащие к тем культурам, где принято совершать «обрезание» крайнюю плоть - не знают, что такое фимоз и связанные с ним осложнения (а они, эти осложнения и в самом деле могут быть тяжкими). Мало того, у «обрезанного» мужчины кожа головки полового члена плотнее, а значит менее чувствительна, что ведёт к более длительному половому акту (реже встречается такой вид импотенции, как раннее семяизвержение). И, что важно отметить, женщины, у которых половой партнёр имеет «обрезанный» половой член, значительно реже (в разы, что называется) заболевают воспалительными болезнями преддверия влагалища, влагалища, раком шейки матки и тела матки.
Какой же вывод напрашивается? Всех подряд «обрезать»? Но у христиан это как-то не принято. Значит , если уважаешь себя (чтобы не заиметь баланит или баланопостит) и свою женщину (чтобы она не заболела воспалительными или упаси Бог! - опухолевыми болезнями) - надо обмывать половые органы не реже, чем раз в день водой (желательно тёплой) с мылом; при этом осторожно сдвигая крайнюю плоть и обнажая головку члена. Это непременно надо делать!
Нечистоплотный мужчина (к великому сожалению, довольно частое явление у нас) - огромная беда для женщины. , причём даже в таких семьях, где культура не очень-то и высока, а вот мальчиков…
Когда у мужчины проблемы с половым членом - фимоз, баланит, баланопостит и пр. - он не может совершать половой акт - ему просто-напросто больно. И даже очень! А раз больно, то об и эрекции речи не может быть. Какая уж тут эрекция… Мужчина нервничает, переживает и к физическому заболеванию присоединяется психогенный фактор. А если ещё (не дай-не приведи), в момент «неудачи» над ним посмеётся женщина - всё… Что называется труба дело… Сразу же формируется психоорганическая база для развития стойкой импотенции.
К чему я всё это пишу?
Да к тому, чтобы мужчины мылись как можно тщательнее. И не забывали приучать к половой гигиене своих отпрысков мужеского пола. Потому что только при этом условии у мужчин (и у мальчиков, то есть, будущих мужчин тоже) будет регулярная . А именно регулярная половая жизнь и есть самая, что ни на есть лучшая профилактика простатита, и .
Не могу не отметить и того факта, что полноценная половая жизнь (не бурная, а именно полноценная) предотвращает и многие заболевания сердечно-сосудистой (инфаркт миокарда, аритмии, ) и эндокринной систем.
Живите долго, друзья мои и с удовольствием! И женщины. И мужчины.
Как лечить фимоз?
Что касается возможности нехирургического (то есть, консервативного) лечения фимоза …
При гипертрофическом фимозе (то есть избытке крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно и консервативное лечение - при этом постепенно растягивают крайнюю плоть. Это лечебное действо может выполняться родителями мальчика даже в домашних условиях.
Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения бывает разной - от 3-4-х недель до несколько месяцев.
Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежание парафимоза - то есть, такого состояния крайней плоти при котором она находится за головкой полового члена и вернуть головку в состояние, когда крайняя плоть закрывает её не представляется возможным.
Появляется порочный круг: сдавление увеличивает отёк головки полового члена, а отёк, так же, увеличивает сдавление.
В случае если вовремя не вернуть крайнюю плоть на место может развиться и, как правило, развивается некроз ущемляющего кольца и отчасти головки полового члена. А это уже большая проблема - ведь речь идёт о крайне опасной ситуации: вследствие обильного кровоснабжения тканей полового члена очень быстро нарастает отёк оного, при этом суженное кольцо крайней плоти становится своеобразной удавкой для головки пениса… Сами понимаете, к чему это может привести…
Я это говорю для того, чтобы вы знали, что любые лечебные действия надо осуществлять только после того, как врач-специалист научил вас этим действиям…
И ещё… Всегда обращайтесь за помощью врача, если что-то вам непонятно!
А вообще, успех лечения от фимоза зависит от настойчивости родителей мальчика и, конечно же, степени выраженности фимоза. При наличии рубцовой зоны сужения консервативное лечение вряд ли будет эффективным.
В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Эти мазевые средства облегчают растяжение крайней плоти.
Ещё раз повторюсь - лечение проводится родителями при обязательном контроле врача!
Что касается хирургического лечения…
Хирургическое вмешательство может проводиться в любом возрасте, сразу же после установления диагноза фимоза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребёнка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы - в норме.
Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти - циркумцизия - круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится чаще всего не более 10-12 минут и, как правило, проводится под общим обезболиванием.
До того, как принять решение на хирургическое вмешательство по обрезанию крайней плоти врач-хирург должен убедится в правильном анатомическом положении меатуса - на верхушке головки полового члена. При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры - гипоспадии (есть такое врожденное заболевание, встречается оно у 1 из 160-170 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.
Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус (устье мочеиспускательного канала) и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится ещё и рассечение и пластика уздечки.
Совет родителям: на первой же неделе-другой жизни мальчика - надо показать его врачу-андрологу, то есть, специалисту, занимающемуся вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит малыша и определит, есть ли у него какое-либо неблагополучие в этой сфере или нет.
При отсутствии возможности обратиться к андрологу малыша должен осмотреть уролог или детский хирург. В дальнейшем необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, особенно .
Надеюсь, Екатерина Василий Анатольевич, что эти сведения помогут в лечении ваших близких.
– это характерное для мужчин состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Данное состояние может быть как нормальным, то есть физиологическим , та и ненормальным – патологическим . Также фимоз у мальчиков принято разделять на врожденный и приобретенный .
Наиболее часто у мужчин диагностируется врожденный фимоз. При рождении у мальчиков физиологический фимоз, то есть невозможность смещения крайней плоти полностью и обнажения головки полового члена, имеет место в 96% случаев. Только четыре процента мальчиков рождаются с крайней плотью, подвижной до такой степени, что головка пениса открывается полностью. Постепенно ситуация выравнивается, и уже к шести месяцам у двадцати процентов мальчиков головку полового члена можно открыть. В трехлетнем возрасте уже в 90% случаев фимоз исчезает, а примерно к шестилетнему возрасту данное состояние проходит самостоятельно практически у всех детей.
Несколько иначе обстоит ситуация с приобретенным фимозом или ситуацией, когда крайняя плоть потеряла эластичность из-за болезней и травм.
Симптомы фимоза
Фимоз у мальчиков выражается основным симптомом – невозможностью обнажить и вывести головку пениса. В некоторых случаях данное состояние не вызывает у мальчиков жалоб, однако достаточно часто дети с фимозом имеют проблемы с мочеиспусканием. Так, в процессе мочеиспускания мальчик может сильно тужиться, проявлять заметное беспокойство. В итоге моча ребенка попадает в препуциальную полость . Она раздувается, и моча проходит каплями либо тонкой струей сквозь узкое отверстие.
Иногда к фимозу присоединяется воспалительный процесс, симптомами которого являются болевые ощущения в области головки пениса и крайней плоти, появление гнойных выделений из отверстия крайней плоти. У пациента увеличиваются , растет температура тела. Если имеет место парафимоз , в ущемленной головке пениса проявляются острые боли, головка члена становиться больше и выражено синеет. В данном случае пациенту необходимо оказывать неотложную помощь.
При фимозе у взрослых мужчин иногда есть жалобы на проблемы с , возникающие как психологический дискомфорт ввиду болезненности в процессе полового акта.
Причины фимоза
Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз . Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит ). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз. Иногда причиной фимоза является генетическая расположенность к возникновению фимоза как следствие недостаточного количества эластического компонента соединительной ткани в организме человека
Классификация фимоза
В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза. При первой степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.
При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается. Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии. Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.
Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный . В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.
Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.
У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.
Диагностика фимоза
Диагностика проводится на основе жалоб больного. Чтобы установить диагноз, осмотр пациента должен провести врач-хирург либо уролог. Сначала проводится осмотр больного, в процессе которого специалист определяет, имеет ли место основной симптом — отсутствие возможности вывести головку пениса. В качестве вспомогательного метода проводят опрос больного с целью определить особенности заболевания.
Лечение фимоза
Лечить фимоз можно разными методами. Немедикментозная терапия предполагает постепенное растягивание крайней плоти вручную. Натягивать крайнюю плоть на головку члена на протяжении пяти-десяти минут врачи рекомендуют производить каждый день. Применение методов растягивания крайней плоти, по оценкам специалистов, дает эффективность около 75 %. Проводить подобные процедуры лучше всего во время приема ванны, ведь тогда кожа становится более эластичной. Следует учитывать, что оттягивать крайнюю плоть необходимо до появления первых болевых ощущений, ни в коем случае не продолжая делать эту процедуру с болью.
Если крайняя плоть достаточно эластична и на ней нет рубцовых изменений, иногда применяется метод растяжения крайней плоти. Данную процедуру проводят с использованием местной анестезии. Также в качестве хирургического метода иногда применяется проведение пластической операции крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр препуциального кольца, не применяя при этом иссечения крайней плоти.
Медикаментозная терапия заболевания предполагает лечение с помощью нанесения на головку пениса и крайнюю плоть кортикостероидных мазей . Подобные процедуры следует производить регулярно и на протяжении длительного времени. Под воздействием мазей эластичность ткани крайней плоти становится более высокой, поэтому она растягивается лучше. Таким образом, фимоз можно вылечить. Также применение глюкокортикоидов способствует снятию воспаления и отека, активизирует заживление микротрещин.
Хирургическое лечение фимоза применят в настоящее время для лечения фимоза третьей-четвертой степени. Данный метод целесообразен только в том случае, если все описанные выше методы не принесли желаемого результата. Фимоз у мальчиков хирургическим методом лечат, производя разъединение спаек препуциального мешка с использованием помощи металлического зонда и марлевого тупфера.
Если на крайней плоти имеют место рубцы, то в процессе операции производят их иссечение. Применение хирургического метода эффективно на 99-100 %.Как правило, операции проводят с местным обезболиванием, общий возможен только по желанию пациента. Хирурги различают два типа фимоза: гипертрофический
, с удлиненной и гипертрофированной крайней плотью, а также атрофический
, когда крайняя плоть отличается очень тонкой кожей, сильно охватывающей головку пениса. Обе формы фимоза можно вылечить с помощью операций разных типов. Так, возможна хирургическая операция, в процессе которой производится три продольных разреза и поперечное сшивание. Еще один тип операции — круговое иссечение крайней плоти. В данном случае удаляется крайняя плоть, и возникновение фимоза становится невозможным. Однако следует учесть,что при подобных оперативных вмешательствах возможны осложнения, как и при любых других операциях.
Доктора
Лекарства
Профилактика фимоза
В качестве профилактики фимоза необходимо придерживаться правил гигиены полового члена. В данном случае важно не менее двух раз в сутки смещать кожу крайней плоти и мыть головку пениса чистой водой. Не мене важна гигиена для профилактики фимоза у новорожденных мальчиков. Чтобы предупредить воспаления головки пениса, рекомендуется купать ребенка в травяных отварах, используя лекарственные растения, имеющие обладающих антибактериальные и противовоспалительные свойства. Для этой цели подойдет отвар ромашки, календулы, череды. В качестве народного средства для взрослых мужчин, имеющих определенные проблемы с оттягиванием крайней плоти, рекомендуется делать местные ванночки, опуская на двадцать минут половой член в отвар трав и оттягивая при этом крайнюю плоть.
Осложнения фимоза
Если у пациента имеет место выраженный фимоз, у него может застаиваться смегма — жироподобный секрет, который выделяют железы крайней плоти. Эта жидкость становится питательной средой, в которой размножаются разные бактерии. В итоге вследствие такой ситуации развивается воспалительный процесс. Даже невыраженный фимоз является предпосылкой для скапливания смегмы и, как следствие, проявления проблем гигиенического характера.
У больных фимозом четвертой степени крайняя плоть сужается максимально, и появляются препятствия для нормального оттока мочи. В качестве внешних проявлений сужения возникает раздувание крайней плоти и проникновение мочи по каплям. В данном случае формируются остаточно серьезные сбои в механизме оттока мочи и, как следствие, у больного могут развиться осложнения инфекционного характера в уретре.
Еще одно осложнение, возникающее у больных фимозом, — парафимоз . Для такого состояния характерно ущемление головки пениса суженной крайней плотью. Парафимоз может проявиться, если человек пытается обнажить головку пениса, в процессе полового акта либо мастурбации. Вследствие такого ущемления начинается отек головки полового члена, ведущий к тому, что спустя некоторое время вправить ее обратно уже невозможно. Происходит посинение головки, она становится очень болезненной. Следовательно, при парафимозе необходимо экстренное вмешательство специалистов. В некоторых случаях достаточно обычного вправления головки вручную. Однако если отек сильно выражен, пациенту следует провести операцию, во время которой рассекается крайняя плоть либо иссекаются ее листки.
Также из-за травм крайней плоти у больных фимозом могут развиваться осложнения воспалительного характера. Травмы, а также скопление смегмы в препуциальном мешке ведут к проявлению баланопостита (воспалительный процесс головки и крайней плоти пениса). Для этого состояния характерно проявление боли и зуда возле головки пениса. У больных фимозом третьей-четвертой стадии крайняя плоть может прирастать к головке полового члена. Вследствие тесного контакта происходит эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, проявляются сращения (синехии ). В зависимости от того, насколько долго существуют эти сращения, укрепляется связь головки и крайней плоти. Лечить подобное состояние можно только хирургическим методом.
Среди осложнений фимоза наиболее тяжелым последствием является рак полового члена . Причиной подобного явления считают продолжительный застой смегмы в препуциальном мешке. Доказано, что большинство людей, страдающих раком полового члена, имели врожденный фимоз.
Список источников
- Лопаткин Н.А. Руководство по урологии / Н.А.Лопаткина. Т.2. -М: Медицина, 1998.
- Хинман Ф. Оперативная урология / под ред. д-ра мед. наук, проф. Ю. Г. Аляева, д-ра мед. наук, проф. В. А. Григоряна. Москва, 2007.
- Заикина И.В. Урология: учеб. пособие / И.В. Заикина. – М.: Владос-Пресс, 2005.
- Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия. - М., 2009
Фимоз встречается только у мужчин. В лечении данного заболевания нуждаются порядка 5% мужского населения. Диагноз фимоза физиологического характера ставится у всех мальчиков до трехлетнего возраста. При этом он не считается патологическим.
Заболевание заключается в том, что головка пениса не обнажается. Существуют две стадии фимоза:
- Легкая, при которой листки крайней плоти при возбуждения создают сложность для открытия головки пениса. При этом в обычном состоянии раскрытие происходит легко.
- Тяжелая, которая сопровождается накапливанием мочи при мочеиспускании сначала в мешке и только потом она выводится наружу и то по капле.
Главной причиной возникновения заболевания является эпителиальное слипание головки пениса с внутренней стороной крайней плоти. С трех лет препуциальный мешочек начинает растягиваться, что способствует дальнейшему раскрытию головки. В связи, с физиологическими изменениями признаки фимоза исчезают.
Фимоз члена может иметь и патологический характер. Он возникает в результате сужения крайней плоти. Данный вид заболевания может иметь врожденный или приобретенный характер. При врожденном фимозе половой член имеет вид «хоботка». Приобретенный может возникнуть из-за осложнений после баланопостита.
Выделяют 4 степени патологического фимоза:
- Первая степень характеризуется спокойным открытием головки пениса в состоянии покоя. При возбуждении могут появляться болевые ощущения.
- При второй степени фимоза головка в обычном положении члена оголяется с затруднением, при возбуждении открытие невозможно.
- При третьей степени головка члена в состоянии покоя не открывается, появляются затруднения при мочеиспускании.
- Четвертая степень. Ее симптомы - головка не открывается, моча выходи очень медленно, иногда с болевыми ощущениями, кожа крайней плоти похожа на мешок.
Причины фимоза
Для развития фимоза у изначально здорового мальчика имеются следующие причины:
- генетическая предрасположенность;
- плоскостопие;
- варикоцеле;
- порок сердца, в том числе сердечных клапанов;
- неравномерное развитие полового члена и крайней плоти в период полового созревания.
Позже основные причины сужения плоти – сам фимоз: из-за того, что крайняя плоть узкая, листок внутри нее травмируется. При этом появляются рубцы на тканях, что способствует дополнительному сужению плоти.
В подростковом возрасте повышается риск появления ран и трещин, причины возникновения которых связаны с эрекцией или началом половой жизни.
Симптомы возникновения фимоза патологического характера
Первые симптомы фимоза у изначального здорового мужчины - дискомфорт во время сексуальных взаимоотношений. Это могут быть:
- болезненные ощущения при сексуальном контакте. Это симптомы фимоза 1-2 степени.
- раннее семяизвержение;
- снижение потенции.
Нередко у мужчин появляются психологические проблемы. Это связано с аномальным видом полового члена. В результате у мужчины появляются различные комплексы, поэтому назначается не только урологическое лечение, но и психотерапевтическое.
Лечение фимоза
Если обнаружили фимоз, что делать? Для лечения фимоза существует несколько способов.
Для лечения фимоза без операции существует терапия кортикостероидного типа. Она основана на регулярном втирании в половой член специальных стероидных кремов и мазей. Благодаря этому кожа становится эластичнее, отеки проходят, а микротрещины затягиваются. Однако этот способ лечения длительный. Для получения положительного результат потребуется много времени и терпения.
Применение растяжки крайней плоти , при которой кожа растягивается при помощи пальцев или специальных инструментов. Данное лечение также достаточно длительное и малоприятное. Манипуляции проводятся ежедневно, не менее получаса. Лечение фимоза без операции может длиться от нескольких месяцев до полугода. При растяжении крайней плоти можно параллельно применять стероидные мази, которые помогут ускорить процесс лечения.
Данные методы подходят для лечения фимоза 1-2 стадии.
На 3-4 стадии фимоза пациенту показана операция. Хирургическое вмешательство заключается в проведении циркумцизии или обрезании крайней плоти. В ходе операции кожу удаляют полностью или частично, что способствует полному устранению проблемы.
Как и любое хирургическое лечения циркумцизия имеет и противопоказания: проводить операцию нельзя в случае возникшего воспаления. Сначала назначается антибактериальное лечение. Только после прохождения полного курса проводится операция по удалению плоти.
Бывают ситуации, когда появляется отек полового члена. В таком случае рассекают стягивающее кольцо плоти для предотвращения некроза полового члена.
Лучшее лечение любого заболевания – своевременная профилактика. Конкретных профилактических мер для предотвращения фимоза нет. Это связано с тем, что заболевание имеет генетический характер.
Однако уже с рождения стоит держать под контролем здоровье пениса. Для этого необходимо регулярно и тщательно мыть головку полового члена и крайнюю плоть. Чтобы избежать воспаления, необходимо периодически проводить чистку полового органа.
Осложнения фимоза
Фимоз полового органа может привести к следующим осложнениям:
- Развитие баланопостита , воспаления, распространяющегося на головку пениса и крайнюю плоть. Причины осложнения - появление ранок и трещинок на лепестках крайней плоти из-за тугого растягивания. При этом микротрещинки не кровоточат и не вызывают дискомфорта. Но когда ранки затягиваются, образуются рубцы. Кожа в этих местах уже не такая эластичная. Из-за этого происходит сужение плоти, что сопровождается прогрессированием заболевания.
- Прирастание кожи крайней плоти к головке пениса. В обычном состоянии это не вызывает у мужчин никаких проблем. Но если попытаться открыть головку, возникают боли и кровотечение.
- Защемление головки полового члена тканью крайней плоти. Происходит это во время сексуального контакта. Данная аномалия называется парафимозом. При появлении данных признаков, необходимо сразу же посетить врача для того, чтобы избежать осложнений.
- Некроз тканей головки полового органа. Это происходит в случае, когда открывшаяся головка пениса сжимается кожей крайней плоти. Нормальный кровоток к органу прекращается, что вызывает омертвение тканей.
Редко, но все же имеются осложнения и после проведения операции по удалению крайней плоти. Они бывают двух видов:
- Острые , во время которых пациент чувствует задержку мочи, появляются кровотечение или гноение раны, образовавшейся после операции. Данное осложнение возникает при неправильно или некачественно выполненной операции, наложенных швах. Острая симптоматика появляется и из-за повреждения кровеносных сосудов во время операции.
- Хронические: меатит или воспалительный процесс в наружном отверстии уретры. При данном заболевании появляется болезненное мочеиспускание, в самом канале появляется покраснение. Для лечения применяется антибактериальная терапия, мази и крема. Также может возникнуть воспаление в наружном канале уретры. В результате может произойти рубцовое сужение. Данное осложнение называется меатостенозом. Мужчина испытывает затрудненное мочеиспускание: долгое, иногда болезненное. При данном заболевании требуется повторное хирургическое вмешательство, при котором формируются правильные очертания канала.
Наличие фимоза у маленьких мальчиков еще не повод для паники, но серьезная причина обратиться к врачу для обследования. Появление симптомов заболевание после 6 лет – серьезный повод для тщательного осмотра и назначения соответствующего лечения. Чтобы вылечить фимоз и избежать осложнений, необходимо обращаться к специализированным врачам – андрологам и хирургам.
Термин фимоз, как и многие другие медицинские понятия, пришел к нам из греческого языка: phimosis — это сужение, сжатие. Этим термином называют весьма неприятную для мужчин проблему, когда головка полового члена полностью либо частично не освобождается из крайней плоти.
Различают две формы данного состояния: физиологическую и патологическую. Последняя требует обязательного врачебного вмешательства.
Фимоз присущ большинству младенцев.
Некоторые нюансы данного недуга:
- Физиологический фимоз часто присутствует у младенцев, иногда он сохраняется у мальчиков до самого начала полового созревания. До 90% новорожденных мальчиков имеют суженное отверстие препуциального мешка. Внутри головка полового члена сращивается с крайней плотью некрепкими спаечками. Это естественное состояние, которое, при отсутствии дискомфорта, воспаления и проблем с мочеиспусканием, не требует вмешательства.
- Постепенно спайки разрушаются, крайняя плоть растягивается, и головка свободно высвобождается. Полностью физиологический фимоз исчезает в подростковом периоде с началом полового созревания.
- В ряде случаев у детей отмечается частичный фимоз. При таком состоянии отверстие достаточно широкое, но все же существуют опасения, что головка полностью не обнажится.
- Если же развился фимоз у взрослого мужчины, то такая ситуация требует немедленного обращения к специалисту.
Причины возникновения фимоза
Среди причин возникновения фимоза на первом месте находится инфекции, вызываемые самыми различными возбудителями.
Часто из-за анатомических особенностей в препуциальный мешок попадает моча, создавая идеальную среду для развития бактерий: воспаление обеспечено.
К провоцирующим факторам развития фимоза относятся:
- Воспалительный процесс, появляющийся как следствие недостаточного гигиенического ухода за половыми органами или травмы крайней плоти, — самая распространенная причина фимоза.
- У взрослых мужчин довольно часто может привести к фимозу образование после травмы полового члена рубцовой ткани, которая недостаточно эластична и плохо растягивается.
- Проблемы с эластичностью соединительной ткани могут быть и врожденными, часто наследственными.
- В период полового созревания фимоз может возникнуть из-за неравномерного развития полового члена и крайней плоти, последняя просто не успевает угнаться за темпами роста.
- Приобретенный фимоз может являть собой последствие от баланопостита (воспалительный процесс, локализирующийся на головке и затрагивающий крайнюю плоть).
Инфекция — главная причина фимоза.
Признаки фимоза
Спутать данное заболевание с другим довольно тяжело. Самый главный симптом — невозможность освободить головку полового члена от крайней плоти, либо же частичное обнажение. Основываясь на главном для фимоза признаке, диагноз можно поставить и самостоятельно, доктор лишь уточнит форму заболевания и его стадию.
На различных стадиях вторичные признаки фимоза могут отличаться.
Форма недуга будет зависеть от причин его возникновения. Как выглядит фимоз зависит от анатомических особенностей препуциального мешка:
- Атрофическая форма фимоза дает о себе знать слишком тонкой и узкой соединительной тканью на крайней плоти, что часто является причиной боли в половом члене во время эрекции.
- При гипертрофической форме фимоза соединительной ткани, напротив, слишком много. Крайняя плоть в таком случае слишком выступает за пределы головки.
Болевые ощущения во время эрекции сигнализируют об образовании микротравм. Со временем этот процесс приводит к тяжелой форме фимоза.
Признаком тяжелой формы служит не только боль при обнажении головки, но и проблемы с мочеиспусканием. Моча через узкое отверстие очень тяжело выходит, небольшими объемами, иногда даже по каплям.
Редко тяжелая форма фимоза сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, причиной для которых служит острый воспалительный процесс.
Боль при эрекции приводит к тому, что взрослые больные фимозом отмечают снижение потенции. Но это проблема скорее психологического плана, физиологически фимоз на данную функцию мужского организма не влияет.
Стадии развития фимоза
Стадии фимоза разделяются по степени выраженности основных симптомов:
- фимоз 1 степени диагностируется в случаях, когда в спокойном состоянии головка освобождается свободно, проблема проявляется при эрекции;
- фимоз 2 степени позволяет с затруднением, но все же обнажить головку в спокойном состоянии, а в эрегированном это уже невозможен;
- фимоз 3 степени характеризуется невозможностью освободить головку пениса от крайней плоти даже в спокойном состоянии;
- фимоз 4 степени дает о себе знать уже проблемами с мочеиспусканием, специалисты говорят о тяжелой стадии заболевания.
Возможные последствия
Парафимоз
Парафимоз — это самое острое осложнение фимоза, опасное тем, что головка полового члена защемляется крайней плотью.
Причиной парафимоза может стать преднамеренное или случайное обнажение головки, которое обычно происходит во время гигиенических процедур или полового акта. Ситуация опасна тем, что если вовремя не вернуть защемленную головку на место, то может возникнуть некроз тканей. Часто для этого требуется врачебная помощь.
Данное осложнение возникает преимущественно при 2 или 3 степенях фимоза.
Появление смегмолитов
При фимозе (особенно 3 и 4 степеней) гигиена половых органов становится довольно затруднительной. Невозможность обнажить головку приводит к застою смегмы, что является причиной для образования смегмолитов.
Смегма — это накапливающееся при отсутствии мытья полового члена соединение из секрета сальных желез, отмерших клеток эпителия и жидкости. Смегмолиты — твердые образования из смегмы, появляющиеся под крайней плотью.
Развитие инфекционных заболеваний
Недостаточная гигиена приводит к образованию среды, благоприятной для бактерий. Инфекционные болезни могут являться как причиной развития фимоза, так и его возможным осложнением. Чаще других при фимозе отмечают развитие баланита и баланопостита.
Сращение головки полового члена с крайней плотью
Третья и четвертая степени фимоза опасны еще потенциальной причиной возникновения сращения головки полового члена с крайней плотью (внутренней ее стороной). Спайки их соединяющие (синехии) со временем разрастаются и становятся менее эластичными.
При попытке обнажить головку происходят микротравмы, соединительная ткань разрывается, появляется кровотечение и боль.
