Нефрит представляет собой целую группу заболеваний, которые характеризуются протеканием воспалительного процесса в почках. Подобная патология может быть как первичной, так и вторичной. Лечение в большинстве случаев консервативное.
Нефрит – это заболевание, для которого характерно развитие воспаления с локализацией в почках. Недуг зачастую поражает людей трудоспособного возраста, а у детей и лиц пожилого возраста диагностируется в несколько раз реже. Что качается половой принадлежности, то болезнь практически в равной степени поражает представителей обоих полов.
Вызвать развитие такой болезни может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от формы ее протекания. К основным причинам стоит отнести иные поражения почек, протекание сахарного диабета и чрезмерное пристрастие к вредным привычкам.
Поставить правильный диагноз и выяснить разновидность заболевания можно при помощи широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований пациента. Помимо этого, не последнее место занимает физикальный осмотр.
Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное, но при запущенном протекании воспалительного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как было указано в общем описании подобное заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным.
Первая форма развивается на фоне протекания широкого спектра заболеваний этого органа, в частности, амилоидоза почек, а вторая разновидность формируется из-за уже имеющихся в человеческом организме патологических процессов.
Наиболее часто возбудителями нефрита выступают:
- гонококки и пневмококки;
- менингококки и стрептококки.
Причинами развития того, что при нефрите воспаляется почка, как следствие протекания иного недуга могут служить:
- сахарный диабет инсулинозависимой формы.
- болезни аутоиммунного характера – это означает, что иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Таким образом, организм пытается самостоятельно избавиться недуга, тем самым уничтожая себя. К таким заболеваниям можно отнести красную волчанку и ревматоидный артрит.
- различные аллергические реакции, например, на продукты питания или медикаменты.
- протекание онкологического процесса любой локализации.
- тяжелое отравление токсинами и химикатами.
- васкулиты и тромбозы.
- недуги инфекционного происхождения, в частности, грипп и туберкулез, сифилис или малярия.
- токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция.
- заболевания гинекологического характера.
- период вынашивания ребенка – в таких случаях болезнь будет носить название нефропатия беременных.
- длительное влияние ионизирующего облучения.
- недостаток в организме витаминов.
- многолетнее пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к распитию горячительных напитков.
- ангина и ОРВИ.
- продолжительное влияние на человека холодных температур.
Помимо этого, источником нефрита почек у детей или взрослых может стать беспорядочный прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых стоит выделить:
- антибактериальные вещества;
- медикаменты, предназначенные для лечения туберкулеза;
- противовоспалительные средства нестероидной группы;
- сульфаниламиды;
- анальгетики;
- мочегонные лекарства;
- вещества, применяемые в лечении подагры или камней в почках;
- гипотензивные средства и многие другие.
При этом стоит отметить, что риск развития недуга зависит не столько от дозировки, сколько от индивидуальной реакции человеческого организма на тот или иной препарат. Из этого следует, что предугадать, от какого именно лекарства возникнет воспаление довольно сложно. Кроме этого, не исключается возможность влияния отягощенной наследственности.
Классификация
В медицинской сфере существует большое количество разделений подобного заболевания. Первая категория делится в зависимости от характера возникновения. Таким образом, нефрит делится на:
- первичный – это наиболее распространенный тип недуга, который встречается в 80% из всех диагностированных случаев.
- вторичный – представляет собой следствие полного отсутствия или некорректного лечения других патологий.
По форме протекания воспаление почек бывает:
- острое – в подавляющем большинстве случаев поражает людей среднего возраста и даже детей. Наиболее частой причиной является перенесенный ранее недуг инфекционной природы. Несмотря на длительное лечение, которое может достигать трех месяцев, исход острого течения зачастую благоприятный;
- хроническое – считается таковым, если симптоматика присутствует на протяжении девяти и более месяцев. Подобное протекание чревато развитием почечной недостаточности;
- подострое;
- субхроническое.
В зависимости от локализации патологии, существует следующая классификация нефритов:
- гломерулонефрит – характеризуется тем, что при воспалении поражаются клубочки почек, которые носят название гломерулы.
- пиелонефрит – выражается в поражении чашечно-лоханочного аппарата этого органа. Причины гнойного нефрита заключаются в негативном влиянии болезнетворных бактерий.
- интерстициальный нефрит – отличается тем, что в патологию вовлечены как канальцы почек, так и их окружающая ткань – интерстиций.
- апостематозный нефрит – при этом происходит формирование гнойничков в почечной паренхиме.
- шунтовый нефрит – в случаях развития такого типа болезни наблюдается повреждение иммунного комплекса, который сосредоточен в клубочках почек.
По этиологическому фактору подобное заболевание делится на:
- лучевой нефрит;
- диабетический нефрит;
- волчаночный нефрит;
- медикаментозный нефрит;
- алкогольный нефрит;
- наследственный– примечательно то, что передается только по мужской линии.
В зависимости от распространенности патологического процесса воспаление почек бывает:
- очаговым – во время диагностики обнаруживаются очаговые изменения пораженных тканей этого органа.
- диффузным – при этом наблюдается полная замена здоровых тканей на соединительную, которая формируется на фоне воспаления. При тяжелом протекании отмечается уменьшение размеров почек, их неровная поверхность и плотность. Именно по этой причине, второе название такой формы – гранулированный нефрит.
Помимо этого, патология может протекать как с сохранением нормального функционирования пораженного органа, так и привести к почечной дисфункции.
Симптоматика
Клинические проявления нефрита будут несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме он протекает. Для острого воспалительного процесса характерны следующие признаки:
- болевые ощущения ноющего характера в зоне поясницы;
- слабость и общее недомогание;
- возрастание показателей температуры тела;
- сухость во рту;
- постоянная жажда;
- повышение значений АД;
- отечность – на первых этапах протекания отмечается лишь на лице, а именно на веках, но по мере развития воспаления она за довольно короткий промежуток времени распространяется на все тело;
- мышечные и суставные боли;
- покалывание или онемение кожного покрова;
- головные боли;
- приступы тошноты и рвоты;
- нарушение акта дефекации, что будет выражаться в диарее;
- увеличение размеров живота;
- одышка;
- снижение количества выделяемой за сутки урины;
- изменение оттенка мочи – она станет мутной и будет иметь примеси в виде хлопьев.
Симптомы нефрита хронической формы протекания:
- постоянно повышенное АД.
- обильное потоотделение, в особенности по ночам.
- появление примесей крови в моче.
- снижение аппетита.
- частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
- судороги.
- понижение остроты зрения и слуха – наиболее характерно для наследственного нефрита.
- незначительная желтушность кожи.
- разбитость и снижение работоспособности.
- ломкость волос и ногтей.
Диагностика
При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических признаков необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, поскольку нефрит опасен развитием тяжелых осложнений.
Основной диагностикой занимается нефролог, однако в установлении окончательного диагноза также принимаю участие такие специалисты – уролог, терапевт и педиатр (если пациентом является ребенок).
Перед назначением лабораторно-инструментальных обследований клиницисту необходимо самостоятельно провести несколько манипуляций, среди которых:
- изучение жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – это поможет врачу установить наиболее вероятный этиологический фактор;
- осуществление тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию области поясницы, изучение состояния кожного покрова, в частности, лицо нефритика, а также измерение температуры и АД;
- проведение детального опроса больного на предмет первого времени появления и степени выраженности симптомов – для выяснения формы течения болезни.
Среди лабораторных исследований стоит выделить:
- клинический анализ крови.
- биохимию крови.
- клинический анализ урины – анализ мочи при нефрите играет основополагающую роль, поскольку при недуге поражаются почки, отвечающие за вывод такой биологической жидкости из организма.
- бактериальный посев мочи – для возможного выявления возбудителя недуга.
Диагностика при помощи инструментальных обследований включает в себя осуществление:
- ультразвукового исследования – признаки на УЗИ помогут определить зону локализации воспалительного процесса и степень его распространения;
- рентгенографии;
- суточного мониторинга АД;
- радиоизотопного исследования почек.
Только после ознакомления с результатами всех диагностических мероприятий врач сможет составить наиболее эффективную тактику терапии для каждого пациента.
Лечение
Устранение болезни осуществляется в специализированном стационаре. Прежде всего, пациенту показан:
- полный покой, как физический, так и эмоциональный.
- постельный режим, длительность которого устанавливает специалист.
- соблюдение щадящего рациона – правила питания основываются на диетическом столе номер семь и его вариациях.
Медикаментозное лечение нефрита почек предусматривает решение нескольких задач:
- ликвидация причины – подобная терапия будет носить индивидуальный характер. Если источником недуга стал нерациональный прием лекарств, то их отменяют, а в организм инъекционным путем вводят препараты, способные уничтожить остатки опасного вещества. В случаях патологического влияния болезнетворных микроорганизмов показан прием антибактериальных и противовирусных средств.
- воздействие на механизмы развития воспаления – для этого зачастую используют антигистаминные препараты, гормональные вещества и лекарства, направленные на улучшение почечного кровотока.
- купирование симптоматики – при этом показаны жаропонижающие и противодиарейные средства, спазмолитики и вещества для нормализации АД, а также другие медикаменты.
В случаях сильной интоксикации обращаются к гемосорбции или плазмоферезу, приему диуретиков и энтеросорбентов. Если сформировалось такое осложнение, как почечная недостаточность, то единственным способом терапии является пересадка донорского органа.
Профилактика
Для снижения вероятности развития воспаления почек необходимо придерживаться следующих общих правил:
- полностью отказаться от вредных привычек.
- вести активный образ жизни.
- избегать переохлаждений.
- соблюдать правила безопасности при контакте с ядами и химикатами.
- по возможности избегать влияния стресса.
- принимать лекарства только по предписанию лечащего врача.
- своевременно лечить болезни, которые могут привести к подобному поражению почек.
- несколько раз в год проходить полное клиническое обследование.
Зачастую прогноз нефрита благоприятный – при раннем выявлении и комплексной терапии удается достичь полного выздоровления. Наиболее опасные осложнения, в виде хронизации воспалительного процесса и развитии почечной недостаточности, развиваются достаточно редко.
Нефрит – болезнь почек, которая в переводе с латинского языка означает их воспаление.
По сути, понятие «нефрит почек» излишнее, так как слово «нефрит» уже подразумевает собой конкретный орган и характер проблемы, связанной с ним.
Различные формы нефритов являются преобладающими патологиями из всех существующих заболеваний почек. Болезнь поражает как взрослых, так и детей.
Опасность заболевания заключается в многочисленных осложнениях. Разновидности нефрита различаются локализацией воспалительного процесса в конкретной области органа.
Выделяют следующие виды нефритов почек:
- гломерулонефрит;
- лучевой;
- интерстициальный.
Гломерулонефрит
При этом виде нефрита поражаются клубочки почек. Само воспаление возникает вследствие нарушения работы аутоиммунной системы организма.
Хронический гломерулонефрит
Характерна как хроническая, так и острая форма. При хроническом течении болезнь прогрессирует и может стать причиной хронической почечной недостаточности.
Пиелонефрит
Пиелонефрит возникает в результате попадания в организм бактерий, вирусов или грибков, провоцирующих развитие недуга.
Обычно инфекция оказывается в почках через мочевой пузырь, но возможно и инфицирование почек через кровь.
Пиелонефрит – самый распространенный вид нефрита среди больных. При этой патологии почек воспаление локализуется в паренхиме, чашечках и лоханке органа.
Причиной пиелонефрита являются различные вредоносные микроорганизмы.Интерстициальный вид
При интерстициальном нефрите почек воспаление поражает интерстициальную область органа.
Интерстициальный вид нефрита может возникнуть по следующим причинам:
- отравление лекарствами (препараты антибиотиков, диуретические средства и другие);
- занесение вирусной инфекции;
- иммунные нарушения;
- последствия вакцинации.
Лучевой
Возникает в результате воздействия радиации и облучения. Воспаление воздействует на канальцы почек, атрофируя их.Причиной этого процесса является дистрофия эпителия.
Такой недуг характерен для людей, подвергнувшихся лечению онкологии посредством курса облучения.
Живущие в зараженных радиацией местностях также находятся в зоне риска. Для лучевого нефрита характерно хроническое течение заболевания.
Необходимо понимать, что при определении типа болезни нужно принимать во внимание область поражения, скорость распространения и стадию заболевания.Причины возникновения
Воспалительный процесс может быть вызван многими причинами:
- заболевания репродуктивной системы;
- болезни эндокринного характера (сахарный диабет);
- воздействие низких температур на организм;
- онкология;
- болезни аутоиммунной системы;
- интоксикация металлами и ядовитыми веществами;
- инфекции;
- аллергия;
- тромбоз;
- патологии соединительной ткани;
- повреждения органов желудочно-кишечного тракта;
- пристрастие к алкоголю;
- злоупотребление сильными лекарственными средствами.
Симптоматика
Острая форма нефрита в основном наблюдается у молодых людей и даже детей. Спровоцировать острый нефрит может недавно перенесенное инфекционное заболевание.
В самом начале развития нефрита почек симптомы проявляются следующие:
- повышенное артериальное давление;
- недомогание;
- тянущая боль в поясничном отделе.
С развитием недуга появляются и другие симптомы:
- жажда и сухость во рту;
- сильная отечность.
Острый нефрит дает осложнения на сердце и сосуды, что чревато нарушением работы многих систем организма.
Если на протяжении 9 месяцев не приступать к лечению острого нефрита, то болезнь переходит в хроническую стадию, которая имеет свои особенности:
- повышенное давление;
- эритроциты и белок в моче.
При хроническом нефрите происходит гибель клубочков почек, вследствие чего почка становится меньше и перестает справляться со своими функциями.
Хроническая форма болезни приводит ко многим негативным последствиям:- волосы и ногти становятся хрупкими;
- происходит отравление организма;
- пациента беспокоят метеоризм и диарея;
- больного тошнит и рвет;
- кожа начинает шелушиться и желтеть;
- появляется боль в мышцах;
- наблюдается общая слабость всего организма.
Нефрит - болезнь почек, которая имеет под собой воспалительную природу. Может проявляться как отдельная болезнь, так и в качестве осложнения на фоне другого заболевания. Однако отчаиваться не стоит: вовремя выявленный нефрит и своевременно начатое его лечение, как правило, показывают положительный результат.
Первичный и вторичный нефрит
Нефрит может проявляться как первичным, так и вторичным заболеванием. Причинами возникновения первичного нефрита становятся различные заболевания почек, в частности острый либо хронический гломерулонефрит.
Проявление вторичного нефрита, как правило, обуславливается следующими факторами:
наличие аутоиммунных болезней;
наличие аллергии;
наличие гинекологических болезней;
наличие болезней инфекционной природы;
беременность;
наличие амилоидоза почек;
наличие миеломной болезни;
алкоголизм;
наличие сахарного диабета;
наличие онкологических болезней;
наличие тромбозов, васкулитов;
отравление любым ядом или тяжелыми металлами.
Нефрит может быть вызван такими бактериями как стрептококк, кишечная палочка, протей, стафилококк и многими другими. Страдать от нефрита могут как взрослые, так и дети.
Воспаление почек: симптомы
Проявление той или иной симптоматики нефрита связано непосредственно с причинами появления самого заболевания. И не всегда их легко выявить. Признаки воспаления почек следующие:
недомогание;
сильные головные боли;
постоянное чувство жажды;
увеличенное содержание белка в моче;
сокращение объема мочи;
отсутствие аппетита.
Изредка могут появляться отеки, диарея, тошнота, рвота. При исследовании мочи могут быть обнаружены гиперлипидемия либо гипопротеинемия.
Некоторые случаи нефрита отмечаются длительным его течением, что обуславливает появление у человека чувства онемения, иногда легкого покалывания кожи.
Очень редко наблюдаются судороги. Отчего так происходит? Дело в том, что человек в процессе развития болезни теряет большинство необходимых веществ, таких как калий, хлориды.
Помимо вышеуказанного, у человека может появляться одышка, что связано с развитием гидроперикарда либо гидроторакса. Гидроперикардом называется скопление жидкости в перикарде. При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной области.
Очень часто наличие сильных отеков становится преградой для осуществления нормальной физической активности человека. В результате полноценная жизнедеятельность является затруднительной.
У человека начинает шелушиться кожа, проявляться некоторая ее бледность, температура тела снижается, он становится неактивным, отмечается ломкость ногтей, а также сухость и тусклость волос.
Клиническое течение нефрита почек отмечается острой и хронической формой. Острый нефрит проявляется в виде:
наличия озноба;
сильного повышения температуры тела;
повышенным потовыделением.
Хронический нефрит характеризуется частыми мочеиспусканиями, повышенной потливостью, в частности ночью, а также появлением желтоватого оттенка кожи. Моча в данном случае слегка мутная, а артериальное давление повышенное.
При хроническом нефрите наблюдается волнообразное его течение. И обычно обострения провоцируют развитие некроза клубочков почки. Человеческому организму становится затруднительно выводить ядовитые вещества и, тем самым, он само отравляется.
Данный процесс носит название уремии. Результатом хронического нефрита обычно становится появление почечной недостаточности.
Разновидности нефрита
Различают следующие виды нефрита:
гломерулонефрит;
интерстициальный нефрит;
пиелонефрит;
лучевой нефрит;
наследственный нефрит.
Гломерулонефрит - заболевание, имеющее под собой иммуновоспалительную природу, и предполагающее нарушение целостности почечных клубочков. Зачастую проявляется после ангины либо тех заболеваний, возбудителем которых являлся гемолитический стрептококк.
Симптомы гломерулонефрита:
отечность;
наличие крови в моче;
олигурия;
боли в пояснице (иногда);
повышенное артериальное давление.
Гломерулонефрит имеет острую, подострую и хроническую форму.
Пиелонефрит - заболевание, при котором наблюдается повреждение паренхимы почек, почечных лоханок, чашечек. Из бактерий-возбудителей следует отметить кишечную палочку, стафилококков и многих других. Как они попадают в организм? Либо из других отделов мочеполового тракта, либо вместе с кровью из уже существующих очагов инфекции. Из симптомов можно отметить:
сильную головную боль;
боли в поясничной области;
болезненные и частые мочеиспускания;
повышенную температуру тела;
выделение вместе с мочой огромного количества лейкоцитов, изредка эритроцитов и различных бактерий;
слабость.
Протекает в острой или хронической форме.
Интерстициальный нефрит - заболевание почек, при котором повреждается межуточная их ткань и каналы. Развиться может в результате приема определенных мочегонных препаратов, антибиотиков, а также наличии вирусных инфекций. Из симптомов, характерных для интерстициального нефрита, можно отметить отеки, кровь в моче, повышение артериального давления.
Болезнь обычно проявляется как хроническая и может длиться на протяжении длительного времени. Так как для клинической картины интерстициального нефрита характерно нарушение работы почечных каналов, то могут встречаться и другие названия - тубулоинтерстициальная нефропатия либо тубулоинтерстициальный нефрит.
Лучевой нефрит появляется в результате воздействия на человеческий организм ионизирующего излучения. При этом воспаление в почках вызывает нарушение работы почечных канальцев. Хроническая форма протекания, как правило, становится причиной артериальной гипертензии или почечной недостаточности. Симптоматика аналогична гломерулонефриту и пиелонефриту.
Наследственный нефрит проявляется уже в раннем возрасте, и обычно данное заболевание имеют несколько членов семьи. Из признаков можно отметить сильную близорукость, ухудшение работы почек, гематурию, лейкоцитурию, развитие почечной недостаточности, падение слуха.
Терапия воспаления почек
Наличие практически любых воспалений в организме человека предполагает проведение лечения медикаментозными препаратами. Как правило, положительный результат показывает применение уросептических средств, мочегонных препаратов, гипотензивных препаратов и антибиотиков.
Как проводится лечение нефрита? Следует отметить, что лечение предполагает применение сначала одних, а затем других лекарственных препаратов. На саму причину болезни оказывают воздействие антибиотики и уросептические препараты, и такое лечение имеет довольно длительный период - около 1,5 месяца.
На начальном этапе проведения терапии антибиотики вводятся внутривенно либо внутримышечно. Далее они принимаются внутрь. По истечении определенного промежутка времени начинают вводить уросептики, при этом их необходимо вводить еще несколько недель после того, как пропадут все симптомы.
В некоторых случаях лечение воспаления почек предполагает совмещение приема антибиотиков и уросептических препаратов.
Для симптоматического лечения нефрита характерна дезинтоксикация организма, а также применение препаратов, позволяющих снизить артериальное давление. Чтобы устранить интоксикацию, назначается прием следующих препаратов:
энтеросорбентов;
диуретиков;
слабительных препаратов;
свежезамороженной плазмы.
Помимо вышеуказанного, обязательным мероприятием является прием различных витаминов и тех препаратов, которые способствуют повышению иммунитета.
Нередким при лечении нефрита является применение фитотерапии, т.е. отваров и настоев из различных растений. В данном случае необходимо использование тех трав, которые обладают не только мочегонным, но и противовоспалительным действием. Это такие растения, как зверобой, череда, хвощ и многие другие.
Отличный эффект дают свекольный сок, сок редьки.
Не во всех случаях антибиотики дают положительный результат, т.е. устранить причину нефрита можно только оперативным путем. Как правило, нефрит в таком случае вызывают такие заболевания как опухоль простаты, мочеточников, почек, перекруты мочеточников, а также аномальное строение самой мочевыделительной системы. Нередко нефрит может быть вызван мочекаменной болезнью.
В случае если у человека имеется хотя бы одна из вышеперечисленных патологий, то специалистами назначается операция по восстановлению проходимости мочевых путей. Ее проведение также будет необходимо при постоянном обострении воспаления почек. Может быть назначено удаление почки, если воспалительный процесс вызывает появление других заболеваний.
Нефрит почек – это воспаление, которое часто приводит к тому, что ткани парных органов изменяются. В большинстве случав воспалительный процесс охватывает сосуды почек, их клубочки, а также канальца и чашечно-лоханочные системы. Нефрит может развиться как у взрослых, так и у детей, однако, чаще этот недуг поражает слабую половину человечества. Чаще всего диагностируется гломерулонефрит, это заболевание встречается у 80% больных, обратившихся к врачу по поводу воспалительного процесса в почках.
Почки – это очистительное фильтры организма, кроме того, они участвуют в процессе кроветворения, обмене веществ, они поддерживают водный баланс в организме, играют не последнюю роль в поддержании нормального уровня давления в артериях. Поэтому заболевания почек в значительной степени подрывают работу всего организма в целом.
Существует несколько разновидностей нефритов, их выделяют в зависимости от того какая именно часть органа подверглась воспалительному процессу:
- если воспаление почек происходит в гломерулах (клубочках), патологию называют гломерулонефритом;
- если патологический процесс затронул чашечно-лоханочную систему, говорят о пиелонефрите;
- а если в процесс вовлечены канальца и интерстиции – это тубулоинтерстициальный нефрит.
Кроме того, нефриты делятся на острые и хронические, а также различаются по степени поражения – диффузные или очаговые. Первичный нефрит – это самостоятельное заболевание, а если недуг развился на фоне уже имеющегося недуга почек или других органов – это вторичный нефрит.
Есть еще несколько видов нефрита:
- волчаночный – синдром системной красной волчанки;
- наследственный;
- гнойный процесс в тканях, которые окружают парные органы – это паранефрит, почки при этом могут болеть настолько сильно, что больной не может даже полноценно вдохнуть;
- эмболический гнойный;
- лучевой;
- токсический.
Для того чтобы определить к какому виду относится конкретное воспаление почек, необходимо выяснить какие изменения происходят в их тканях, насколько они распространены, как изменилась выделительная функция органов.
Все виды нефрита являются довольно серьезными патологиями, которые грозят человеку серьезными осложнениями, вплоть до почечной недостаточности. Вот почему лечить почки необходимо сразу, как только возникают первые признаки заболевания.
Если брать всю трансплантацию органов в целом, то на пересадку почек приходится больше 60% всех операций.
Причины и факторы риска
Каждый вид недуга может иметь свои характерные причины. Например, интерстициальный нефрит часто становится следствием аллергической реакции на различные лекарственные средства, в больше степени на антибиотики. Пиелонефрит чаще всего развивается в результате инфекций. Но существуют конечно и другие факторы, которые могут дать толчок для развития заболевания.
Причины, по которым может развиться нефрит могут быть следующими:
- генетическая предрасположенность – часто специалисты отмечают возникновение недуга из поколения в поколение;
- инфекция – гепатиты, ВИЧ и другие;
- недуги иммунной системы;
- бесконтрольный и длительный прием антибактериальных средств, диуретиков, обезболивающих, нестероидных препаратов противовоспалительного действия.
В некоторых случаях причина нефрита остается неизвестной.
Что касается факторов риска, то они включают в себя следующее:
- частые повышения давления в артериях – гипертония;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- сердечные недуги;
- преклонный возраст;
- длительные переохлаждения организма;
- различные заболевания гинекологического характера;
- травмы парных органов;
- хирургические вмешательства, проведенные в области мочевого тракта;
- онкологии.
Острая форма заболевания может возникать в любом возрасте, а хроническая развивается у взрослых людей. У детей хронический нефрит может быть диагностирован при генетических заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов в организме.
В группу риска попадают дети, у которых в анамнезе имеется:
- волчанка,- гранулематоз Вегенера;
- васкулит;
- узелковый полиартрит;
- синдром Альпорта;
- наличие инфекционных болезней, вызванных стрептококками.
Симптоматические проявления
Клинические проявления недуга напрямую зависят от его формы и вида. Инфекционные воспалительные процессы в острой форме чаще возникают у пациентов после 35 лет, они начинают проявляться через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания или переохлаждения организма.
Симптомы:
- боль в области поясницы;
- резкая слабость и повышение температурных показателей;
- усиленная жажда и пересыхание слизистых рта;
- вздутие живота;
- тошнота;
- частые мочеиспускания или другие нарушения в процессе вывода мочи;
- кровь в урине;
- отеки, повышение артериального давления.
Отеки возникают практически при всех нефритах в том случае, если терапия не была оказана вовремя.
Первым отекает лицо, в большей степени веки, а затем отечность распространяется на все тело и конечности. Отеки опасны тем, что они очень быстро прогрессируют, и могут локализоваться в области легких, а также они серьезно нарушают работу сердца и приводят к развитию сердечной недостаточности. Однако, инфекционный нефрит в острой форме чаще всего заканчивается полным выздоровлением, и только при неадекватной терапии может перейти в хроническую форму.
При хроническом нефрите у больного повышается давление, но этот симптом не считается опасным, кроме того, давление может повышаться еще в течение полугода после острой формы недуга. Хронический нефрит провоцирует частые обострения, эта форма может протекать долгое время, при этом человек чувствует себя ослабленным даже в периоды ремиссий. Если такое состояние игнорируется и лечение не оказывается, почечные клубочки со временем погибают и у больного развивается почечная недостаточность.
Если нефрит развивается как вторичное заболевание, симптоматика будет следующей:
- кожные покровы бледнеют;
- появляются отеки;
- в моче обнаруживаются белковые взвеси;
- давление в артериях повышено;
- резко снижается количество выделяемой мочи, в некоторых случаях наблюдается анурия.
Диагностические мероприятия
Диагностика нефритов особой трудности не представляет, при возникновении симптомов, которые указывают на проблемы с почками, необходимо обратиться к нефрологу, урологу, терапевту или педиатру.
Специалист проведет следующие мероприятия:
- Изучение анамнеза как самого пациента, так и его близких родственников. Это возможно сможет помочь врачу установить этиологию недуга.
- Осмотр пациента. Эта процедура включает в себя изучение кожного покрова, пальпацию почечно-поясничной области, измерение давления и температуры тела.
- Опрос больного в ходе которого будет выяснено какая симптоматика беспокоит пациента, характер выраженности симптомов, когда проявления были замечены впервые и прочее. Все это тоже необходимо для определения формы заболевания.
Врач направит пациента на лабораторную диагностику:
- анализ крови (клинический);
- биохимия крови;
- анализ мочи (клинический). Это исследование является основополагающим в определении формы и стадии недуга;
- анализ мочи на бактериологический посев – для определения вероятного инфекционного возбудителя болезни.
Кроме того, потребуется инструментальная диагностика, которая состоит из следующих мероприятий:
- УЗИ почек;
- рентген;
- радиоизотопное исследование;
- мониторинг давления в течение суток.
Только после всех проведенных исследований и обработки полученных результатов врач может точно поставить диагноз, и выбрать самую оптимальную тактику лечения заболевания. Самостоятельная диагностика и назначение препаратов недопустимы.
Возможные осложнения
Чаще всего осложнениями нефрита являются анурия, отек легких, мозговая апоплексия, застойные процессы в легких, острые психозы. В 10% случаях могут развиваться эклампсические приступы, однако, они заканчиваются благополучно – состояние пациента стабилизируется и улучшается. В начале заболевания может развиться острая сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой, цианозом, хрипами, кашлем.
После тяжелых воспалительных процессов нередко у больного диагностируется почечная недостаточность, которая приводит к расстройству баланса в организме, вследствие чего состав крови может измениться. Одним из осложнений может быть образование тромбов и инсульт. Эти недуги развиваются в результате того, что из организма выводится большое количество белка, который крайне нужен организму для нормальной жизнедеятельности.
Методы лечения
Единого лечения для всех недугов, поражающих почки, не существует! Терапия назначается врачом с учетом большого количества факторов. Как правило, лечение острых нефритов проводится в стационарных условиях, в этом случае применяются следующие медикаментозные препараты:
- антибактериальные средства;
- диуретики;
- противовоспалительные препараты;
- гипотензивные средства;
- препараты кальция;
- витамины.
Во время лечения у больного периодически берут анализы, чтобы определить динамику лечения и контролировать его состояние.
Если положительная динамика отсутствует, может потребоваться очищение крови от токсинов, шлаков и продуктов распада. Такие процедуры повышают реакцию организма на применение медикаментов.
Антибактериальная терапия проводится при помощи следующих препаратов:
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Цефотаксим;
- Амикацин;
- Цефуроксим.
Уроантисептики:
- Фуразидин;
- пипемидиновая кислота;
- оксолиновая кислота;
- налидиксовая кислота.
Антибактериальная терапия при острых нефритах продолжается курсом в 3 недели, после чего пациенту выписывается курс противовоспалительных отваров и настоек растительного происхождения.
Детям в качестве профилактических средств назначаются иммуностимуляторы:
- Реаферон;
- Виферон.
Такая терапия проводится в том случае, если у ребенка:
- часто повторяются нефриты;
- затяжные нефриты;
- инфекции в организме.
Иммунотерапия назначается после того, как острая форма недуга сменится подострой. В острой форме заболевания иммуномодуляторы назначать нецелесообразно.
В Европе для лечения нефритов большой популярностью пользуются бактериофаги, однако такое лечение является довольно дорогостоящим. Операционное вмешательство показано в тяжелых и экстренных случаях. В этом случае медикам приходится удалять инфицированные ткани, чтобы не допустить развитие сепсиса. Если у больного диагностирована почечная недостаточность, необходима трансплантация органа.
Диета при нефрите
Без правильного питания лечение заболевание не будет успешным. Рацион должен быть калорийным и сбалансированным. При условии, что функциональность органов сохранена, строгой диеты придерживаться не обязательно, нужно только ограничивать соль, чтобы не перегружать почки.
Принципы диеты:
- введение в рацион продуктов с высоким содержанием белка;
- повышение калорийности пищи за счет углеводов и жиров;
- употребление фруктов и овощей;
- соблюдение баланса воды и соли.
Из мучных изделий необходимо употреблять хлеб с минимальным количеством соли. Из супов лучше выбирать молочные или вегетарианские, с добавлением свежей зелени. Что касается мяса и рыбы, показаны нежирные сорта. Яйца можно употреблять не более 1 штуки в день. Пить лучше фруктовые и овощные соки, а также травяные отвары и настои.
Народные методы лечения
Прежде чем начинать лечение народными средствами рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Снять воспаление поможет сбор из крапивы, листья березы и земляники, семена льна.
Мочегонным эффектом обдает корень петрушки, спаржи и сельдерея, а также плоды фенхеля. Часто при нефритах применяются отвары толокнянки, окопника, плодов можжевельника, ежевичных листьев.
Лечить нефрит можно не только травами, мочегонным средством обладает арбуз. Кроме употребления его вкусной мякоти, можно заваривать и корки ягоды. Такое средство отлично снимает отечность.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии недуга. В большинстве случаев прогноз положительный, но иногда заболевание может осложняться или принимать хроническую форму течения. Если заболевание и дальше игнорируется и никакой терапии не оказывается, развивается почечная недостаточность.
Опасным заболеванием с неблагоприятным прогнозом может стать гнойная форма недуга. Если при этой форме незамедлительно не оказать больному помощь, оно может спровоцировать сепсис и закончиться летальным исходом.
Что касается профилактических мероприятий, то они сводятся к внимательному отношению к собственному организму и своевременной реакции на любые проявления дискомфорта. При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу за консультацией.
Очень важно беречь свой организм от переохлаждения, поднимать иммунитет, а также:
- не принимать лекарственные препараты без назначения вара;
- не принимать обезболивающие медикаменты в больших количествах;
- не употреблять сборы трав, противопоказанные при заболеваниях почек;
- исключить стрессовые ситуации;
- тщательно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
К нефритам стоит относиться крайне внимательно, особенно, если дело касается детей. Дети чаще, чем взрослые подвергаются переохлаждению, и острый нефрит у них диагностируется часто. При подозрении на почечные заболевания необходимо безотлагательно обращаться к специалистам за помощью. Родители должны особенно пристально следить за состоянием ребенка, который недавно переболел инфекционным или вирусным недугом.
Нефрит может иметь разные причины, но в каждом случае заболевание очень серьезно и требует срочного лечения. В статье рассказано о причинах и симптомах, видах патологии и принципах терапии.
Нефрит почек
В понятие «нефрит» входит группа заболеваний почек воспалительного характера разнообразного генеза, различающихся клиникой и протекающими изменениями. Все патологии делятся на первичные (самостоятельные) и вторичные (развиваются на фоне другого заболевания).
Во время нефрита наблюдаются местные или распространенные (диффузные) деструктивные и воспалительные процессы, которые охватывают саму ткань почек (паренхиму), канальцы или почечные клубочки. Как правило, болезнь протекает на обеих почках. Намного чаще она встречается у женщин.
Причины и формы
Первичное воспаление почек непосредственно связано с патологией органа. Он встречается как наследственная форма и гломерулит (гломерулонефрит), представляющий собой диффузное двустороннее воспаление почек с поражением сосудов. Наследственная форма возникает уже в грудном возрасте и протекает с очень тяжелыми симптомами.
Вторичный нефрит может развиваться при:
- Сахарном диабете;
- Ревматизме;
- Бактериальном эндокардите;
- Опухолях ( , );
- Васкулитах;
- Отравлении алкоголем, тяжелыми металлами;
- Гепатите В;
- Тяжелых видах анемии;
- Шистосомозе;
- Амилоидозе;
По области поражения заболевание бывает левосторонним, правосторонним, двухсторонним. Но это далеко не весь перечень того, какие нефриты бывают.
По типу существует нефрит выделяют такие виды:
- Острый;
- Хронический.
Причины острой патологии чаще всего обусловлены инфекционным заболеванием, которое дает воспалительный процесс в почках в виде осложнения. В большинстве случаев у детей, взрослых такой инфекцией становится стрептококковая, являющаяся возбудителем скарлатины и ангины.
В отличие от обычного острого нефрита, острый гломерулонефрит возникает через 3 недели и более после перенесенной ангины. В таком случае говорят о воспалительно-аллергической (аутоиммунной) природе заболевания. До 20% случаев гломерулонефрита так и остаются без выясненной этиологии.
Острый нефрит или обострение хронической болезни часто возникают после сильного переохлаждения, когда местный иммунитет сильно падает, нарушаются кровоснабжение органов и процессы их питания и отведения отходов жизнедеятельности. Также почечная ткань может воспаляться после попадания инфекции из мочевого пузыря (чаще это бактерии — кишечная палочка, стрептококки, стафилококки). Хроническое воспаление почек развивается при недостаточном лечении острой формы болезни.
По преимущественной области поражения почек выделяют такие виды нефрита:
- Гломерулонефрит (гламированный) – охватывает почечные клубочки.
- Пиелонефрит – воспалительный процесс отмечается в ткани паренхимы и в чашечках почек.
- – поражены канальцы и межуточная ткань.
В зависимости от причины появления особенно следует отметить редко встречающиеся виды нефритов:
- Лучевой – возникает под влиянием радиации, приводит к дистрофии или полной атрофии канальцев почек.
- Шунтовый – вызывает формирование антител к клубочкам почек при ряде аутоиммунных патологий.
- Идиопатический – заболевание неясного генеза.
На видео о формах, причинах и лечении нефрита почек:
Симптомы заболевания
Клиническая картина патологии будет сильно зависеть от ее вида и формы. Острый инфекционный пиелонефрит, как правило, возникает у детей и людей до 35 лет, отмечается в течение нескольких суток после переохлаждения или во время другого инфекционного заболевания.
Cимптомы нефрита таковы:
- повышение температуры;
- боль в пояснице;
- слабость, потеря работоспособности;
- сухость во рту;
- жажда;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- нарушение акта мочеиспускания;
- боль при мочеиспускании, кровь в моче;
- при отсутствии экстренных мер – повышение давления, отеки.
Отечность характерна для всех видов заболевания, которые не были подвергнуты срочному лечению. Изначально наблюдается отек лица, век, после он распространяется на ноги и все тело. Опасность отеков заключается в их быстром прогрессировании, локализации в области брюшины или легких, развитии сердечной недостаточности. Тем не менее, острый инфекционный пиелонефрит чаще всего оканчивается полным выздоровлением, но иногда, при неблагоприятном течении и неадекватной терапии, становится хроническим.
При хронической патологии у человека нередко повышается давление, хотя такой симптом характерен также для периода в полгода после острого нефрита и не является опасным.
Хроническая форма приводит к регулярным обострениям, протекает длительно, и даже во время ремиссий человек может ощущать слабость, быстро устает, у него нет аппетита, присутствует субфебрильная температура. Со временем наблюдается гибель почечных клубочков, уменьшение размеров почек, развитие хронической почечной недостаточности.
При вторичных типах патологии и, особенно, при гломерулонефрите, происходит поражение почечных клубочков, а симптоматика такова:
- Бледность кожи;
- Выраженные отеки;
- Появление белка в моче;
- Повышение артериального давления;
- Уменьшение выделения мочи, иногда — .
При высоких цифрах давления у человека может возникать эклампсия с сильнейшими головными болями, судорогами, рвотой, потерей сознания, непроизвольным выделением мочи и кала. Лечение следует начинать как можно раньше и из-за риска развития отеков и скопления жидкости в перикарде, плевральной полости, брюшине и даже в головном мозге.
Диагностика
Для постановки диагноза врач должен собрать тщательный анамнез (наличие аутоиммунных заболеваний, переохлаждения, стрептококковой инфекции в недавнем прошлом и т.д.), а также опросить больного об имеющихся ощущениях, характере и сроке появления боли.
В обязательном порядке делают анализы крови, мочи.
Общий анализ мочи, исследования по , могут отразить такие нарушения:
- Олигоурия – помутнение мочи, изменение ее удельного веса, цвета (например, моча обретает цвет мясных помоев).
- , макрогематурия – появление эритроцитов в моче.
- Протеинурия – выделение белка с мочой.
- Суточный диурез – резкое снижение объема выделяемой мочи.
В моче часто присутствуют цилиндры, альбумин, глобулин, почечный эпителий, лейкоциты. В целом, при острой патологии функция почек на ранней стадии болезни страдает мало, несмотря на выраженные изменения в анализах.
Для подтверждения диагноза и дифференцирования между отдельными видами заболевания выполняется ряд прочих исследований:
- Функциональные пробы для оценки клубочковой фильтрации.
- Бакпосев мочи, крови.
- Цистоскопия.
- Экскреторная урография.
- УЗИ почек или рентгенография, МРТ (по показаниям).
Лечение
Важным условием при острой патологии или обострении хронической ее формы является строгий постельный режим. Обычно заболевание лечат в условиях стационара, и в первые 2 суток больному показан режим полного голодания и снижения количества жидкости до 500 мл/сутки. При гломерулонефрите пациенту придется находиться в горизонтальном положении до 7 суток с начала развития патологии. При любом виде болезни важно регулярно брать у больного анализы для оценки динамики состояния почек и недопущения почечной недостаточности. От анализов будет во многом зависеть и то, как именно лечить воспаление.
Медикаментозная терапия
Острые формы патологии требуют внутривенных вливаний глюкозы, витамина С, препаратов для снижения артериального давления.
Также в зависимости от типа заболевания и его причины могут быть назначены такие препараты:
- антибиотики;
- мочегонные;
- обезболивающие;
- витамины и препараты кальция;
- противовоспалительные средства;
- антисептики;
- глюкокортикостероиды;
- цитостатики;4
- сердечные препараты.
Антибиотики являются важнейшей составляющей терапии при наличии инфекции. Они подбираются исходя из результатов анализов на чувствительность микробов к препаратам. Чаще рекомендуются цефалоспорины (Цефотаксим, Супракс) или пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Длительность лечения антибиотиками в инъекциях обычно составляет 5-10 дней, затем пациента переводят на таблетированный прием препаратов общей продолжительностью до 3 недель.
В терапии хронической патологии важно проводить курсовое лечение иммуномодуляторами, интерферонами, противовоспалительными препаратами, средствами с рассасывающим действием, лекарствами для нормализации кровообращения. Иммуномодулирующую терапию проводят только после полного стихания симптоматики.
Прочие виды терапии
Если состояние человека тяжелое, эффект от консервативных средств слабый, в программу терапии вводят плазмаферез и гемосорбцию (экстракорпоральные методы очистки крови от токсинов и продуктов распада тканей). Такая терапия поможет организму адекватно воспринимать вводимые препараты. Гемодиализ или удаление (пересадку) почки планируют только при тяжелой почечной недостаточности.
Лечение народными средствами
По мере выздоровления пациенту рекомендуется длительный прием фитопрепаратов с противовоспалительным действием, отваров и морсов с брусникой, клюквой. Данные средства являются вспомогательными и полностью справиться с проблемой не могут. Особенно полезны они при хроническом воспалении почек для предупреждения новых обострений. Больным, перенесшим нефрит, также показано санаторно-курортное лечение.
Диета для больного
После первых «голодных» дней пациенту рекомендуют «сахарные» дни, а затем в меню вводят углеводы и растительный белок. Соль в течение острой фазы строго ограничивается (в первую неделю показана бессолевая диета). Только через неделю при нефрите в питание может появиться молочная пища, картофель и соль (менее 3 г/сутки).
После выздоровления следует в течение месяца кушать лишь нежирную рыбу, мясо, исключать острую, пересоленную пищу, жирные бульоны.
Профилактика заболевания
Для профилактики важно:
- Вовремя лечить все инфекции в организме.
- Не допускать циститов, а также сразу приступать к антибиотикотерапии.
- Не переохлаждаться.
- Контролировать любые хронические болезни.
- Предотвращать снижение иммунитета, закаливаться.
- Избегать стрессов.
